加入收藏 | 设为首页 |

郫都区医疗保障局开展“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月

内地新闻 时间:2020-04-02 编辑:申博sunbet 浏览:
为加强医疗保障基金监管,坚决打击欺诈骗保行为,宣传解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定,强化定点医药机构和参保人员的法律意识,营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。按照国家统一部署,省市局安排,郫都区医疗保障局决定于 2020

为加强医疗保障基金监管,坚决打击诈骗保行为,宣传解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定,强化定点医药机构和参保人员的法律意识,营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。按照国家统一部署,省市局安排,郫都区医疗保障局决定于20204月在全区范围内开展打击诈骗保 维护基金安全集中宣传月活动

一、目标任务

通过集中宣传月活动,深入解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定,强化定点医药机构和参保人员法制意识,营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围;形成打击欺诈骗保高压态势,达到扩大宣传、强化震慑、形成警示的目的。

二、组织领导

为确保此项活动顺利开展,决定成立郫都区医疗保障局开展“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动领导小组

三、活动主题

打击欺诈骗保,维护基金安全

四、宣传内容

(一)基本医疗保障相关政策宣传;

(二)基本医疗保障中基金监管相关法律、法规及政策解读;

(三)区医保服务协议严重违规及欺诈骗保违规情形认定及处理条款;

(四)欺诈骗取医疗保障基金行为举报投诉渠道及举报奖励办法;

(五)欺诈骗取医疗保障基金典型案例查处情况。

五、活动安排

本次活动分三个阶段:

(一)启动阶段(325日至43日):制定集中宣传月活动方案,成立相应工作协调机制。

(二)实施阶段(43日至430日):

活动一:“打击欺诈骗保 维护基金安全”启动仪式

活动时间:202043

活动地点:郫都区人民医院

参与对象:郫都区医疗保障局、两定医药机构代表

活动内容:联合郫都区人民医院举办“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月启动仪式,倡议定点医药机构自觉规范诊疗行为,严防欺诈骗保;医药机构从业人员坚持因病施治、科学诊疗、规范服务;参保人员自觉抵制并主动检举欺诈骗保行为,使用好、维护好“救命钱”。全区二级以上医疗机构在启动仪式开展的同时,同步开展反欺诈骗保的集中宣传活动。

活动二:“打击欺诈骗保 维护基金安全”宣传行动

活动时间:43-430

参与对象:郫都区医疗保障局、街道社区、两定医药机构

活动内容:采用丰富的宣传方式持续开展反欺诈骗保宣传工作。1、多形式宣传。通过海报、折页、视频短片等,进行群主喜闻乐见、通俗易懂、印象深刻的宣传活动;2、多渠道宣传。采用线上线下相结合的形式,充分利用微信公众号、区医保局门户网站、社区公开栏、显示屏等渠道进行政策法规宣传;3、贴近群众宣传。以定点医药机构、医疗保障经办窗口、社区为主要宣传场所,通过在人群密集场所醒目位置张贴宣传海报、发放宣传折页、电子屏滚动播放等方式,广泛宣传医保政策、曝光违法违规典型案例,提高医保基金使用和监管政策的公众知晓度,提高人民群众维护基金安全的社会参与度。

活动三:“打击欺诈骗保 维护基金安全”自查自纠行动

活动时间:43-415

参与对象:郫都区医疗保障局、两定医药机构

活动内容:1、掌握有关政策,形成法规意识。组织定点医药机构对员工进行医保法规政策培训学习和测试,强化医药机构员工的法制意识和红线意识,切实做到按照基本医疗保险规定和协议约定,为参保人员提供合理规范的医疗医药等服务;2、开展自查自纠行动,规范基金使用行为。在熟悉掌握相关医保法规政策基础之上,督促各定点医药机构对基金使用和医疗服务行为开展自查整改,形成自查报告。

活动四:“打击欺诈骗保 维护基金安全”专项治理行动

活动时间:416-430

参与对象:郫都区医疗保障局、两定医药机构

通过开展专项治理行动,对各定点医药机构的医保基金使用和医疗服务行为进行定点检查和随机抽查。检查各定点医药机构对前期自查自纠阶段查出问题整改情况、检查各定点医药机构是否存在其他自查自纠阶段未查出问题、督促各定点医药机构对相关问题进行整改,巩固高压监管态势、保障基金安全。

(三)总结阶段(51-55日):对集中宣传月活动的好经验、好做法和对定点医药机构开展全面监管行动进行总结。

六、有关要求

(一)高度重视,加强组织动员。结合本单位实际认真制定集中宣传月活动的工作方案,周密安排部署,认真抓好落实。注重舆情反映,对群众反映的热点敏感问题,要积极予以引导。丰富宣传载体,提高宣传工作的贴近性针对性。

(二)畅通举报渠道,鼓励群众参与。广泛告知举报投诉渠道,同时公布举报电话,鼓励群众积极主动参与医保基金监管,在全社会形成关注医保、支持医保、关心医保基金安全的良好氛围。同时对打击欺诈骗保的典型事例进行宣传报道,形成震慑作用,扩大宣传效果。

(三)突出监管重点,实行分类打击。针对不同监管对象多发、高发的违规行为特点,聚焦重点、对应施策。针对定点医疗机构,进一步按照其服务特点确定监管重点,例如针对二级及以上公立医疗机构,重点查处分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为;针对定点零售药店,重点查处聚敛盗刷社保卡、诱导参保人员购买化妆品、生活用品等行为。针对参保人员,重点查处伪造虚假票据报销、冒名就医、使用社保卡套现或套取药品、耗材倒买倒卖等行为。